第四十一章 睡觉才能训练（二更求鲜花，求收藏）42（1 / 2）

张易连忙起身穿戴好衣物急匆匆的出了门，一来到科室就看见值班的医生护士忙的鸡飞狗跳的。

“张易，你可算来了，今天下午你收的那个老大爷刚才半夜上厕所，蹲下去一起来就嚷着肚子疼的不得了，结果打b超一看，肾结石移位堵住了尿管，现在得赶紧给他安排手术。

我担心我一个人忙不过来，所以就把你给叫过来了。”赵飞带着些抱歉的表情看向张易说道。

张易点点头：“没事，我本来今天就是值二线。”

“那……你上去手术，还是我上去手术啊？”赵飞又问道。

“怎么？你做不了这小手术啊？”张易一边反问一边穿起了白大褂。

“哎，我哪像你那么全能啊，我专攻心内科的，泌尿这块让我看病还行，手术还是算了吧。

刚才我还打电话给泌尿科让他们帮个忙，结果他们也刚收了一个急诊病人脱不开身，要不然我咋会大半夜叫你呢？”

“行，没事的，我上去做就完事了。”这手术张易实习的时候就做了很多次了，操作非常简单。

赵飞感激的看着张易，说道：“那太好了！大恩人呐！”

随后张易便跟着手术室的护士一起上了手术室。

肾结石形成的原因是尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，析出结晶后开始局部生长、聚集，最终形成结石。而形成的这项原因的因素有很多，比如年龄、环境、饮食、感染等等。

一般情况下的肾结石手术，算是比较简单的一种手术了，现在基本都采用微创的方法，即微创经皮肾穿刺碎石取石术。因其手术切开小、损伤轻微、出血少、结石清除率高且恢复快等优点，成为了外科治疗肾及输尿路管结石的首选理想方法。

手术采用硬膜外麻醉后先取截石位，后俯卧位。

消毒手术部位皮肤，升支器为中心消毒范围15cm，俯卧位双肾周围消毒范围15cm。

采用人工肾盂积液，即经鸟道口将f5导管cha达肾盂，并留置在鸟道口外固定，术中注入生理盐水和造影剂以便穿刺后观察结石位置、大小。

随后采用俯卧位，在11肋间腋后线和肩胛下线中间选择最接近结石的位置进行穿刺，穿刺针与患者的脊椎方向近乎垂直、与水平面30-60方向进针。

再穿刺和扩张通道的同时，避免不了一些血管的撕裂，不过由于出血量较少，一般可以不用避开血管。

扩张通道后，置入peelaway鞘并固定，再经鞘管置入输尿管镜，在输尿管镜的视线下置入碎石光纤沿着结石表面以蚕食样将结石击碎程粉末样，再用peelaway鞘进行冲洗排出。 清洗完毕后，取出peelaway鞘管，置入双腔导尿管。