0017 大查房17（2 / 2）

同样一双眼睛，同样的解剖结构，为什么会差别这么大。不知道有没有做这个课题的，如果没有，以后副高的课题有救了。杨平这样想。

病人男，老年，大约六十岁，靠在床头，眨巴眼睛，估计被这阵势吓住了。

主任对面，住院医生开始汇报病历--姓名，年龄，性别，为什么住院，发病的经过，治疗的经过，以前有什么病，体格检查什么情况，做了哪些仪器检查，有什么异常。一一汇报，不能翻看病历，汇报者要靠记忆。

汇报者前半部分朗朗上口，非常自信，上级医生脸上隐藏不住笑容。但是这兄弟用力过猛，连珠炮般汇报到一半，竟然卡壳，开始舌头跟自己打架，声音降低，含糊不清，结结巴巴，半天结不出一个字。额头上不断渗汗，最后一颗珠子般的汗滚落下来。连结巴也没有了。

哎呀！可惜，另外的医生惋惜，本来是一场完美的病历汇报，奈何这哥们用力过头--。

主任眉头一皱。

主治医生立刻救场，继续完善病历的汇报。

“我看看病历！”韩主任伸手。

病历送到主任手中，主任打开，仔细阅读，一目十行：“右侧胫骨慢性骨髓炎--嗯，这个病历写得非常好，写出了别人难以发现的异常。”

刚刚因为卡壳，在众人面前丢失的自信瞬间捡回来，能够得到韩主任公开表扬，那是在饭堂可以吹上一牛的。

住院医又振作起来。

“那是，我们继续努力。”主治医说。

“这个病人男性，你能够问出的他的月经史，初潮以及上次月经时间都记录得清清楚楚，人才！国之栋梁！”韩主任很认真地说。

噗嗤，有人实在没忍住，笑出声来。然后就是强行憋气的特有的呼吸声。

“啊--”住院医脸红。

都是粘贴复制惹的祸，每天收的病人一大堆，忙中出错，虽然并无严重后果，但体现一种态度，不严谨，医学是严谨的。

“手套！”旁边的人立刻递过来，主任戴上，亲自打开敷料，仔细检查右侧小腿。

带手套不是嫌弃病人，而是避免交叉感染，不要把这里的细菌病毒带到另一个地方。医学界有个让人感动得流泪的故事：某某老大夫亲自尝病人的尿，以诊断糖尿病。

杨平很反感这种故事，糖尿病的诊断是测血糖，用舌头尝尿甜不甜，首先不说诊断的严谨性，就卫生这一条，这不是一个合格的医生，万一病人有传染性疾病，不被传染了吗？

可以站着跑，非要在地上爬，以显示努力吗？

韩主任脱下手套，黄色的医疗垃圾桶已经被送到他身旁，手套扔进桶子里。伸出双手，免洗手消毒液喷洒，再均匀涂抹。

然后举起递过来的片子对着窗口的光线，x片，ct片，磁共振片，一张一张的过目：“四年了？”

“教授，四年了，反反复复，不是这里破一个口，就是那里破一个口，一直流脓，气味很臭，家里都是臭的。我都不好意思跟家人住一起，一个人住外面。我从南往北，从东到西，大大小小的医院被我看了一个遍，手术做了六次，一套房子的钱不见了，有医生建议截肢，我听说韩教授您处理这方面经验丰富，一打听，您来这里了，我就跟来了。韩教授呀，我今天特高兴，我这几年看病，还没哪个教授像您这样，亲自查看这条臭脚，有的教授，帮我做手术的，从头至尾，我是没见过真人--”老头眼睛湿润，说话哽咽，好像一肚子苦水此时找到了宣泄口。

“嗯，不要着急，不要担心。这个虽然麻烦，但是有办法呀。”韩主任放下片子。

“没事，只要不截肢，你们想怎么整，就怎么整，田主任已经跟我详细谈了。”老头说。

田主任在一旁汇报：“这个病人准备做感染骨组织的彻底切除，含万古霉素硫酸钙填充，骨延长。”

“有糖尿病、高血压，血糖和血压控制得怎么样、尤其血糖，一定要控制好。”韩主任提醒。

“都控制得很好，目前装了胰岛素泵，血糖一直控制在正常范围内。”田主任回答。

“嗯，手术中对感染骨组织的切除一定要彻底，打算做骨延长的，就不要畏首畏尾，一直切到正常的骨组织。”韩主任提醒。

“病人你管的，你告诉我慢性骨髓炎为什么难治，反复发作，久治不愈？”终于提问了。

大查房的提问，这是年轻医生的噩梦。每到这个时候，一个个缩头缩脑。好像这样，主任就看不到他似的。

对面的住院医，刚收敛的汗，又从额头上渗出来。

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