第36章 刺疟 36（2 / 2）

在判断疟疾病情时，如果脉象满大急促，应针刺背部的俞穴，使用中等大小的针，并在身体两侧的五个俞穴（五胠俞）各刺一针，根据病人的胖瘦调整刺入的深度，并放出瘀血。如果脉象小而实且急促，应先在少阴经的穴位进行艾灸，然后在手指尖的穴位进行针刺。

另外，如果疟疾病人的脉象缓大而虚，更适合使用药物治疗，不宜用针刺。治疗疟疾时，最重要的是在病情发作前的一段时间，大约是一顿饭的时间，进行针刺治疗。错过了这个时机，治疗效果就会大打折扣。

最后，如果各种疟疾的脉象都不明显，可以选择在十个手指尖的穴位进行针刺，放出一些瘀血，病情通常会得到缓解。同时，在治疗前应先检查病人身上是否有红色如同小豆般的斑点，如果有，也应一并针刺治疗。”

黄帝听后，频频点头，对岐伯的解答表示赞赏。

黄帝与岐伯继续深入讨论疟疾的治疗：

黄帝问：“岐伯，你说有十二种疟疾，它们各自发作的时间不同，如何根据病情来判断是哪种经络的问题，并进行治疗呢？”

岐伯回答道：“陛下，确实如此。这十二种疟疾虽然发作时间各异，但通过观察病人的症状，我们可以知道它们分别对应哪个经络。在治疗时，我们应该在疟疾发作之前的一段时间，大约是吃一顿饭的时间，进行针刺治疗。第一次针刺后病情会有所缓解，第二次针刺后病人会感觉明显好转，第三次针刺后病情通常会痊愈。

如果病情仍然没有好转，我们可以考虑针刺舌下两侧的廉泉穴，放出一些瘀血。如果仍不见效，我们可以选择针刺郄中部位的盛经穴，放出更多的瘀血，并同时针刺项部以下沿着脊柱两侧的穴位，这样病情必定会得到缓解。

在进行针刺治疗时，我们首先需要询问病人病情最先出现的症状，然后针对这些症状进行针刺。例如，如果病人先是头痛或者头重，我们可以先针刺头部、两额以及两眉间的穴位并放出瘀血。如果病人先是项背痛，我们应先针对项背进行针刺治疗。以此类推，根据病人的首发症状选择相应的针刺治疗方法。”

黄帝进一步问：“那对于风疟这种特殊的疟疾，我们该如何治疗呢？”

岐伯解释道：“风疟在发作时会出汗，并且病人会厌恶风。在治疗时，我们应该选择三阳经的背俞穴进行针刺，并放出一些瘀血。如果病人感到小腿酸痛严重，按之疼痛难忍，这被称为胕髓病。对于这种情况，我们可以使用馋针，在绝骨处进行针刺，放出瘀血后病情会立即得到缓解。如果病人只是感到身体轻微疼痛，我们可以选择针刺至阴穴。但需要注意的是，对于各阴经的井穴，我们在针刺时不需要放出瘀血，可以每隔一天针刺一次。

对于疟疾不伴有口渴症状，且每隔一天发作一次的，我们可以选择针刺足太阳经的穴位。而如果疟疾伴有口渴症状，并且也是每隔一天发作一次，我们应选择针刺足少阳经的穴位。另外，如果疟疾是温疟类型，病人不出汗，我们可以采用五十九刺法进行治疗。”

黄帝听后，对岐伯的详细解答表示满意，并再次感谢岐伯的宝贵建议。