第20章 三部九候论 20（1 / 1）

黄帝向岐伯问道：“我听说您所传授的九针之术博大精深，内容繁多，难以计数。我希望能了解其中的核心要点，以便传授给我的子孙后代，让这些知识得以传承后世。我想将这些知识深深刻在骨髓里，藏在肝肺之中，甚至愿意以血为誓来接受，绝不敢轻易泄露。我希望这些医术能符合天地之道，有始有终。我听说这些医术与天上的星辰、历法纪时，以及地上的四时五行、贵贱更替、冬阴夏阳的变化都有对应关系，那么在人体上又是如何体现和应用的呢？请您详细讲解一下。”

岐伯微笑着回答道：“您问的问题真是精妙啊！这确实是天地间最深刻的道理。”

黄帝说：“我希望了解这些天地间的至理是如何与人的形体和血气相结合，从而能够判断生死，治疗疾病的。”

岐伯解释说：“天地间的至理，起始于一，终止于九。一代表天，二代表地，三代表人。将这三个数相乘，得到三三相乘就是九，这对应着九野。同样地，人体也有三部，即下部、中部、上部，每部又各有三候，用来判断生死，处理各种疾病，调整虚实，排除病邪。”

黄帝问：“那么，这三部具体指的是什么呢？”

岐伯说：“人体有三部，分别是下部、中部和上部。每部又各有三候，这三候分别对应天、地、人。具体来说，上部的天候是指两额之间的动脉，地候是指两颊之间的动脉，人候是指耳前的动脉。中部的天候是指手太阴经的动脉，地候是指手阳明经的动脉，人候是指手少阴经的动脉。下部的天候是指足厥阴经的动脉，地候是指足少阴经的动脉，人候是指足太阴经的动脉。通过这些动脉，我们可以观察肝、肾、脾胃等脏腑的气血状况。”

黄帝又问：“那么，中部的三候又是如何观察的呢？”

岐伯回答：“中部的三候也有天、地、人三候。天候用来观察肺的气血状况，地候用来观察胸中的气血状况，人候用来观察心的气血状况。”

黄帝继续问：“上部又是如何观察的呢？”

岐伯说：“上部的三候也有天、地、人三候。天候用来观察头角的气血状况，地候用来观察口齿的气血状况，人候用来观察耳目的气血状况。这三部各有天候、地候、人候，通过观察这些动脉的跳动情况，我们可以了解人体气血的虚实和脏腑的健康状况。”

岐伯进一步解释说：“在进行治疗时，我们首先要观察病人的形体是肥胖还是瘦弱，以此来判断其气血的虚实。如果气血实，就要用泻法；如果气血虚，就要用补法。同时，我们还需要先去除血脉中的瘀血和病邪，然后再进行调理。无论是什么样的疾病，治疗的最终目标都是要使病人的气血恢复平衡。”

黄帝听后频频点头，表示对岐伯的讲解非常满意。通过这次对话，黄帝不仅了解了九针之术的核心要点，还深刻体会到了天地之道与人体健康的紧密联系。

黄帝继续向岐伯请教道：“那么，如何根据这些观察来判断一个人的生死呢？”

岐伯回答说：“如果一个人身形魁梧但脉象却细弱无力，气息短促不足以支撑生命活动，那么这个人就很危险。相反，如果一个人身形瘦弱但脉象却异常洪大，胸中气息紊乱，那么这个人就可能会死亡。只有当身形与脉象相匹配、协调时，人才会健康长寿。如果三部九候的脉象都不协调，那么这个人就可能面临生命危险。特别是当上下左右的脉象不相呼应，如同失去节奏一样，病情就会更加严重。如果中部的脉象虽然独自调和，但与其他脏腑的脉象不相匹配，那么也会导致死亡。如果中部脉象减弱，这也是一个危险的征兆。此外，如果眼睛内陷，这也是死亡的征兆。”

黄帝又问道：“那么，如何知道疾病所在的位置呢？”

岐伯解释说：“通过观察九候的脉象，我们可以知道疾病所在的位置。如果某一处的脉象特别小、特别大、特别快、特别慢、特别热、特别冷或特别凹陷，这都可能是疾病的征兆。例如，用左手按在右脚踝以上五寸的位置，用右手敲击脚踝，如果反应在五寸以上，且感觉蠕动正常，那么就没有病。如果反应迅速但感觉模糊，或者反应缓慢但感觉迟钝，那么就是病的征兆。如果反应不能达到五寸，或者敲击后没有反应，那么就是死亡的征兆。此外，如果身体某个部位突然变得松弛或紧张，或者脉象突然变得稀疏或频繁，这也是病或死的征兆。通过观察脉象和脏腑的情况，我们可以预测生死期限。”

黄帝接着问：“那么，冬天和夏天的脉象有什么特点呢？”

岐伯回答说：“冬天时，九候的脉象都会变得沉细、微弱，甚至几乎摸不到，这是阴气的表现，与冬季的气候特点相对应。因此，如果一个人的脉象在夜半时分变得非常微弱，那么他可能会在那个时间死亡。相反，在夏天时，脉象会变得旺盛、躁动、快速，这是阳气的表现，与夏季的气候特点相对应。因此，如果一个人的脉象在中午时分变得非常旺盛和快速，那么他可能会在那个时间死亡。此外，根据脉象的变化，我们还可以预测其他类型疾病可能导致的死亡时间。” 黄帝最后问：“那么，对于可以治疗的疾病，我们应该如何治疗呢？”

岐伯回答说：“对于经络的疾病，我们应该治疗其对应的经络。对于孙络（细小的血脉）的疾病，我们应该治疗其孙络中的血液。对于血液疾病导致的身体疼痛，我们应该治疗其对应的经络。如果疾病是由奇特的邪气引起的，那么我们应该使用缪刺法来治疗。对于留滞在体内的邪气，我们应该在特定的节点上进行刺激以排出邪气。如果上半身有邪气积聚而下半身虚弱，我们应该从上而下地治疗，寻找并解开结络的脉络，刺出其中的血液以疏通经络。另外，通过观察眼睛的变化也可以判断病情的轻重和生死，例如瞳孔上移可能表明太阳经的不足，而眼睛上翻则可能表明太阳经已经断绝，这些都是判断生死的重要指征，必须仔细观察。”