第19章 玉机真藏论 19（2 / 2）

岐伯解释说：“如果脾的脉象像水流一样快而连续不断，这是太过，预示着疾病在外。如果脉象像乌鸦的喙一样尖锐而短促，这是不及，预示着疾病在内。”

黄帝又问：“你之前提到脾是孤脏，以土的属性滋养其他脏腑。那么，脾的脉象太过或不及，都会导致哪些疾病呢？”

岐伯说：“脾的脉象太过会使人四肢无力，抬不起来。而不及则会使人九窍不通，感觉身体沉重僵硬。”

黄帝听后，突然站起身来，向岐伯深深鞠躬，说：“太好了！我现在明白了脉象的精髓，这是天下最微妙的学问。《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》这些医学知识，其实都源于一个道理。生命的运行规律就像神一样，一旦逆转就无法回头，逆转就意味着失去了生机。这些至关重要的医学知识，非常微妙且迫近生命本身，我要把它们刻在玉版上，珍藏在府库中，每天清晨都拿出来，并将它命名为《玉机》。”

接着，黄帝又说：“五脏之间接受着来自它们所生的脏腑的气，然后将这些气传递给它们所克制的脏腑，气会在它们所生的脏腑中停留，而在它们所不胜的脏腑中耗尽，导致生命的终结。当疾病即将导致死亡时，它必定会先传至它所不胜的脏腑，然后导致死亡。这就是气的逆行导致的死亡。例如，肝从心那里接受气，然后传给脾，气在肾中停留，最后到达肺时导致死亡。同样地，心从脾那里接受气，然后传给肺，气在肝中停留，最后到达肾时导致死亡。以此类推，脾、肺、肾也遵循同样的规律。这些都是逆行的死亡方式。通过计算一日一夜的五分之法，我们可以预测死亡的早晚。”

黄帝问岐伯：“五脏之间是相互联系的，疾病在五脏之间的传递有一定的次序。当五脏有病时，它们会各自传递给所克的脏腑。如果不及时治疗，疾病按照次序在五脏之间传递，最终导致死亡。你能详细解释一下吗？”

岐伯回答说：“是的，黄帝。当风寒侵入人体时，会使人的毫毛竖立，皮肤闭塞而产生内热。此时，可以通过发汗的方法来治疗。如果风寒导致痹痛、麻木、肿痛等症状，可以通过热敷、火灸或针刺等方法来去除。如果不及时治疗，疾病会传入肺，形成肺痹，导致咳嗽和呼吸困难。如果还不治疗，疾病会从肺传到肝，形成肝痹，也就是厥病，导致胁痛和食欲不振。此时，可以通过按摩或针刺来治疗。如果疾病再传至脾，会出现脾风的症状，如全身乏力、腹内发热、心烦意乱、黄疸等。此时，可以通过按摩、药物治疗或洗浴来调理。若再不治疗，疾病会传入肾，导致疝瘕和腹痛等症状。此时，同样可以通过按摩和药物治疗。如果疾病再传至心，会出现筋脉牵引、疼痛等症状，名为瘈病。此时，可以用艾灸和药物治疗。如果不治疗，疾病会在十天内导致死亡。然后疾病可能再次从肾传回心，再传至肺，引发寒热症状，这种情况下，病人可能在三年内死亡。这就是疾病在五脏之间传递的次序。”

黄帝继续问：“疾病突然发作时，不一定会按照这种次序传递吗？”

岐伯回答：“是的，黄帝。突然发作的疾病可能不按照次序传递，或者传递过程中受到情绪如忧、恐、悲、喜、怒的影响，导致传递不按常规进行，从而引发严重的疾病。例如，过度喜悦可能导致肾气亢盛，愤怒则可能导致肝气亢盛，悲伤则可能导致肺气亢盛，恐惧则可能导致脾气亢盛，忧虑则可能导致心气亢盛。这就是疾病传递和转化的规律。”

黄帝又问：“当五脏的真脏脉出现时，为什么预示着死亡呢？”

岐伯解释说：“五脏都是依靠胃的气来滋养。胃是五脏的根基。如果脏器的气不能自行到达手太阴肺经，就必须通过胃的气来引导。因此，五脏在各自的季节，都会因为胃气的滋养而自行到达手太阴肺经。当邪气强盛时，精气就会衰弱。病情严重时，胃气无法与精气一同到达手太阴肺经，因此真脏的气就会单独显现。真脏气单独显现，说明病情已经超过了脏器的承受能力，所以预示着死亡。”

黄帝点头表示理解，并继续询问关于治疗疾病的原则。岐伯详细解释了观察病人的形气、色泽、脉象的盛衰以及疾病的新旧程度等来治疗的重要性，并指出了治疗疾病时需要注意的四难情况。

最后，黄帝询问了关于虚实与生死的关系，岐伯解释了五实和五虚的概念，并指出了在这些情况下仍有生还可能的希望。