第18章 平人气象论 18（2 / 2）

黄帝问道：“岐伯，关于脉象的解读，还有哪些要点需要注意呢？”

岐伯回答道：“脉象的解读确实复杂而微妙。脉盛滑坚，这通常表示疾病在身体外部；而脉小实而坚，则提示疾病在身体内部。如果脉象小而弱且涩，这可能表示疾病已经持续了一段时间，是久病的表现。脉象滑浮而疾，则可能是新病初起。脉急可能意味着疝瘕或者少腹痛；脉滑则可能是风邪入侵；脉涩则可能是痹症。脉象缓而滑，表示体内有热；脉象盛而紧，可能是胀满之症。”

黄帝点点头，又问道：“脉象与阴阳和四季的关系又是怎样的呢？”

岐伯解释说：“脉象如果顺应阴阳的规律，那么疾病就相对容易治愈。反之，如果脉象逆反了阴阳的规律，疾病就难以治愈。脉象如果能够顺应四季的变化，那么病情就不会有其他并发症。但如果脉象与四季相悖，或者疾病从一个脏器转移到另一个脏器，那么病情就难以控制了。”

黄帝又问道：“那么，从脉象上如何判断具体的病症呢？”

岐伯详细地说：“如果手臂上青筋暴露，可能是失血过多。尺脉缓涩，可能是解?（指肢体松懈无力）。如果安卧时脉象仍然旺盛，也可能是失血。尺脉涩而滑，可能表示多汗。尺脉寒冷而细，可能预示后泄（腹泻）。尺脉粗大且经常发热，可能是热中（内热）。

“还有，不同的脉象与五脏的关联也很重要。比如，肝脉在庚辛日（金日）出现异常，可能预示着肝脏疾病严重；心脉在壬癸日（水日）异常，可能预示着心脏疾病严重；以此类推，脾、肺、肾的脉象也有类似的规律。如果脉象中只出现五脏的真脏脉，而没有胃气，这是非常危险的，预示着生命的终结。”

黄帝继续问：“脉象还能反映哪些具体的病症呢？”

岐伯回答说：“颈脉动且伴有喘疾和咳嗽，可能是水饮之症。眼睑微肿，像卧蚕一样，也可能是水饮之症。尿液黄赤且安卧不动，可能是黄疸。刚吃完饭就感觉饥饿，可能是胃疸。面部肿胀可能是风邪所致，足胫肿胀可能是水饮积聚。眼睛发黄，是黄疸的明显特征。而孕妇的手少阴脉搏动明显，则是怀孕的迹象。”

黄帝又问：“脉象的逆从四时是什么意思呢？”

岐伯解释说：“脉象的逆从四时，是指脉象与四季的正常变化相悖。比如，春夏季节脉象应该较为旺盛，如果此时脉象瘦弱，就是逆四时；秋冬季节脉象应该较为收敛，如果此时脉象浮大，也是逆四时。还有一些特殊情况，如风热之病而脉象却显得平静，泄泻脱血之病而脉象却实大，这些都是脉象与病症相悖的情况，治疗起来都比较困难。”

黄帝点头称是，对岐伯的医术和医学知识深感敬佩。