第17章 脉要精微论 17（2 / 2）

黄帝继续问道：“你说到心脉搏坚而长，这是什么病症的征兆呢？”

岐伯答道：“心脉搏坚而长，可能预示着舌头卷曲不能言语。如果脉象软而散，则可能是口渴的症状。同样，肺脉搏坚而长可能预示着唾血，软而散则可能是灌汗不止的病症。肝脉搏坚而长且色泽不青，可能是因血在胁下而导致的坠痛或搏击感，同时可能伴有喘逆的症状。软而散且色泽正常的脉象，则可能是溢饮的病症，即突然大量饮水后，水分容易进入肌肉、皮肤、肠胃之外。”

黄帝又追问：“如果我诊得胃脉异常，病症的表现会是如何呢？”

岐伯回答：“如果胃脉异常，病症的表现可能因具体情况而异。但一般来说，胃脉的异常会反映在消化系统上，可能会有食欲不振、胃痛等症状。”

黄帝对岐伯的回答非常满意，继续与岐伯深入探讨医学的奥秘。

黄帝和岐伯继续深入讨论医学知识。

黄帝问：“关于胃的脉象，如果实了和虚了分别代表什么呢？”

岐伯回答说：“胃脉如果实，代表胃中有胀气；如果虚，则可能出现泄泻的症状。”

黄帝又问：“病症形成后，它们的变化是怎样的呢？”

岐伯解释说：“风邪进入体内，可能转化为寒热；长期的气血不足，可能导致消中（指消化不良）；气血逆乱，可能形成巅疾（一种头痛病）；长时间的风邪侵扰，可能导致飧泄（即腹泻）；而血脉受风，可能引发疠病（一种皮肤传染病）。病症的变化繁多，不胜枚举。”

黄帝接着问：“那些痈肿、筋挛、骨痛等病症，它们的成因是什么呢？”

岐伯答：“这些都是由于寒气侵入体内，与八风（指四时八方之风）的变化相互作用而形成的。”

黄帝问：“那么，我们应该如何治疗这些病症呢？”

岐伯说：“这些病症都是四时变化引起的，我们可以用相生的原理来治愈它们。比如，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，我们可以根据这种相生关系来调理病人的体内环境。”

黄帝继续问：“有时候，五脏的病症会突然发作，并影响到脉色。我们如何区分这些病症是突然发生还是长期积累的呢？”

岐伯说：“这是一个很好的问题。如果脉象细小但颜色没有变化，这是新病；如果脉象没有变化但颜色暗淡，这是久病。如果脉象和颜色都暗淡，这同样是久病；如果脉象和颜色都正常，那就是新病。比如，肝与肾的脉象同时出现，且颜色青赤，这可能是因为外伤而没有出血，如果已经出血，就会表现为湿冷如同被水浸泡。”

岐伯进一步解释：“在切脉时，尺部两侧可以反映季胁的情况，尺部外侧对应肾，内侧对应腹。中附上位置，左手外侧对应肝，内侧对应膈；右手外侧对应胃，内侧对应脾。上附上位置，右手外侧对应肺，内侧对应胸中，左手外侧对应心，内侧对应膻中。前侧反映前身的病症，后侧反映后身的病症。脉象上至胸喉，反映胸喉的病症；脉象下至足踝，反映少腹、腰、股、膝、胫、足中的病症。”

岐伯又补充说：“脉象粗大，表示阴分不足，阳分有余，是热中的表现。脉象来时快而去时慢，表示上实下虚，可能是厥巅疾。脉象来时慢而去时快，表示上虚下实，可能是恶风。中恶风的人，是阳气受伤。脉象沉细而数，是少阴厥。脉象沉细而散，是寒热交织。脉象浮而散，可能导致昏厥。脉象浮而不躁，都在阳分，表示有热；如果在手部躁动，表示在阴分，可能是骨痛；如果在足部静止，表示在足。”

岐伯最后说：“在切脉时，如果推向外而脉在内，可能有心腹积聚。推向内而脉在外，可能身体有热。向上推而脉在上不在下，可能腰足清冷。向下推而脉在下不在上，可能头项痛。按到骨头时，如果脉气少，可能腰脊痛并身体有痹。”